ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении ущерба, причиненного

дорожно-транспортным происшествием

___________________________________________________________ произошло дорожно -

                                               (указать место и время ДТП)

транспортное происшествие с участием автомобиля _______________________________________

____________________________________________________________________________________

(указать марку, номерной знак)

принадлежащего мне на праве собственности, и автомобиля ответчика___________________________________________________________________________

                                                           (указать марку, номерной знак)

В результате этого дорожно-транспортного происшествия принадлежащий мне автомобиль был поврежден.

Как  установлено  расследованием, дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя _______________, управляющего автомобилем _____________________________, 

                             (указать Ф.И.О.)                                                                                (указать марку, номерной знак)

принадлежащим  ответчику____________________________________________________________

                                                                              (указать владельца автомобиля)

Факт вины подтверждается _____________________________________________________

___________________________________________________________________________________.

                                 (указать документы, подтверждающие вину водителя)

Причиненный мне материальный ущерб составляет:

1) согласно калькуляции _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________,

                              (указать номер документа, дату составления, организацию)

произведенной на основании акта осмотра автомобиля ____________________________________

___________________________________________________________________________________,

                                               (указать номер документа, дату составления)

стоимость ремонта моего автомобиля составляет - _____________руб.;

2) кроме того, по заключению специалистов _______________________________________

___________________________________________________________________________________,

                              (указать номер документа, дату составления, организацию)

в результате ДТП произошла потеря товарного вида автомобиля на __________________________

__________________________________________________, т.е. сумма утраты товарной стоимости

   (указать, на сколько процентов)

в связи с ДТП составляет - _________________ руб.;

3) за составление калькуляции мною уплачено - _________________ руб.;

4) за  уведомление ответчика  телеграфом  о  месте  и  времени   осмотра автомобиля - _________________ руб..

Итого, общая сумма причиненного материального ущерба составляет - _________________ руб..

В связи с вышеизложенным на основании ст. 1064, ч.3 ст. 1079 ГК РФ

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика ________________________________________ в мою пользу возмещение

                                                  (указать наименование организации)                     

ущерба _________ руб. и уплаченную мною по настоящему иску госпошлину _________ руб.

2. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика.

     Приложение:

     1. Документы, подтверждающие вину ответчика (например: справка ГИБДД, постановление о наложении административного взыскания, постановление следователя о прекращении уголовного дела,приговор суда, решение суда)

     2. Документы, подтверждающие материальный ущерб (например: калькуляция стоимости ремонта, заключение о потере товарного вида автомобиля, акты осмотра автомобиля, квитанция об оплате расходов за составление калькуляции, квитанция об отсылке телеграммы ответчику и др.)

     3. Квитанция об уплате государственной пошлины

     4. Копии искового заявления для ответчика и третьего лица

     Подпись                                                         

     Дата